La mastopathie diabétique est une affection peu connue, sa distinction d’un carcinome mammaire reste difficile à faire sur le simple examen clinique ou d’imagerie. La connaissance des caractéristiques histologiques et immunohistochimiques permet de bien orienter les patients et d’éviter les réinterventions invasives.

Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans diabétique de type 1. Il rapporte lors de son suivi une tuméfaction douloureuse du sein gauche. L’échographie et la mammographie ne permettant pas d’exclure une atteinte maligne, une microbiopsie échoguidée a été réalisé. La gêne fonctionnelle a amené après discussion avec le patient à une mastectomie partielle. L’analyse immunohistochimique montre une expression par les cellules du stroma de la vimentine sans expression des marqueurs actine musculaire lisse ou cytokératine AE1/AE3. La population lymphocytaire est constituée d’éléments exprimant en proportion sensiblement équivalente le marqueur T CD3 et le marqueur B CD20.

L’histologie classique de la mastopathie diabétique retrouve trois lésions élémentaires décrites [1Masson E. La mastopathie diabétique.

Cliquez ici pour aller à la section Références] : infiltration lymphocytaire péri-lobulaire, périductale et péri-vasculaire, fibrose chéloïde et fibroblastes épithélioïdes. L’absence d’activité mitotique atypique ainsi que l’absence d’expression de l’actine musculaire ou de la protéine S100 permet d’écarter le risque de myoépithéliome malin [2Kdous M., et al.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La présence simultanée de marqueurs lymphocytaire B associé à moindre degré au marqueur des cellules T permet d’assurer le caractère non clonal et d’écarter le risque de lymphome chez ces patients [3Lymphocytic mastitis and diabetic mastopathy: a molecular, immunophenotypic, and clinicopathologic evaluation of 11 cases.

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